A dúvida que eu mais escuto das pacientes, é sobre a classificação dos embriões. O que significa aquele monte de números e letrinhas dizendo se o embrião tem uma classificação boa ou ruim.
E essa classificação significa o que? Significa que vou engravidar? Que já posso perder as esperanças? Significa que é euploide?
Vou tentar simplificar um pouco para vocês e mostrar com algumas imagens os embriões e suas classificações.
Vamos começar com os óvulos:
O tratamento da fertilização assistida começa com a aspiração dos folículos para a retirada dos óvulos.
- Óvulos retirados na aspiração folícular
Os óvulos são retirados e limpos (Tiramos as células da granulosa, são as células que protegem e estimulam a maturação dos óvulos) e classificamos.
Os óvulos são classificados em PI, MI e MII de acordo com a sua maturação.
- Óvulos PI/VG, MI, MII:
Após a classificação dos óvulos é realizado a ICSI, é feita a seleção dos espermatozóides (Escolha dos espermatozóides com melhor morfologia e motilidade).
Após a ICSI, vem a notícia da fertilização…
O sinal da fertilização é checado de 16 a 18 horas após a ICSI, é esperado visualizar 2 pró núcleos. 1 com a carga genética do espermatozóide e o outro do óvulo. Quando isso ocorre chamamos de 2 PN.
Esses 2 PN desaparecem pouco tempo depois. E é por isso que as vezes não conseguimos pegar o momento exato da fertilização. Quando isso ocorre chamamos de PNNV (Pró núcleo não visualizado).
Isso significa que ele pode ter fertilizado, mas não foi visualizado o sinal da fertilização ou que o óvulo realmente não foi fertilizado pelo espermatozóide.
Essa confirmação teremos na checagem do Dia 3 dos embriões para saber quais estão dividindo as células.
Os 2PN podem eventualmente desaparecer com a fusão dos dois gametas (oócito e espermatozóide), fenômeno conhecido como Singamia. Quando isso ocorre, dá-se início à formação do embrião.
Checagem de D3 do Embrião
Os embriões são checados no 3° dia após a ICSI.
No D3 os embriões são classificados pela quantidade de células (blastômeros) e fragmentação.
A quantidade de células esperada varia entre 6 e 10 células.
A fragmentação são restos celulares que se formam conforme as células se dividem. O aumento dessa fragmentação pode inibir o desenvolvimento do embrião.
Ou seja, o número de células e taxa de fragmentação são bons indicativos da qualidade dos embriões e potencial de desenvolvimento.
Checagem do D5/D6 – Blastocisto:
Blastocisto é o estágio do desenvolvimento que ocorre entre o 5° e o 7° dia do embrião. É quando as células se unem e começam a tornar forma. E é essa forma que é classificada e começam a surgir àquelas letras e números.
O número (1 ao 6) corresponde à expansão do blastocisto (Tamanho do Blastocisto), a primeira letra corresponde à massa celular interna (Parte que vai formar o bebê) e a segunda letra é referente à trofectoderma (Parte que irá formar a placenta). Utilizando A, B ou C dependendo da disposição das células do blastocisto.
Blastocisto 1 ou Blastocisto inicial:Blastocisto 1 ou Inicial, como podem perceber, ele ainda é menor e não é possível diferenciar as células da massa celular interna e trofectoderma. (Cavidade é menor que metade do volume do blastocisto)
- Blastocisto 2 ou blastocisto Inicial:
Cavidade (Blastocele) é maior do que a metade do volume do embrião.
- Blastocisto 3 ou Blastocisto Completo:
Massa celular interna e trofectoderma já estão bem definidos. Cavidade já preenche completamente o embrião.
- Blastocisto 4 ou Blastocisto Expandido:Aumento do tamanho do blastocisto e afinamento da zona pelúcida.
- Blastocisto 5 ou Blastocisto Expandido com Hatching:Blastocisto 5 ou Blastocisto expandido com hatching, maior tamanho e com a zona pelúcida mais fina. Nesse estágio o blastocisto começa a sair da zona pelúcida (Membrana que envolve o embrião) para começar a implantar no útero.
- Blastocisto 6:
Blastocisto com hatching completo. Quando o blastocisto sai totalmente da sua zona pelúcida e está pronto para implantar.
Essas são as fases do seu embrião.
Vou deixar um resuminho com o desenvolvimento do seu embrião para que vocês consigam acessar com mais facilidade:
Espero que tenham gostado!
POR BRUNA RECH