Mioma é considerado como tumor benigno que se origina das células musculares do útero. Os miomas são classificados de acordo com a sua localização e tamanho.
Dependendo da localização e tamanho do mioma pode interferir na fertilidade da mulher.
Acomete mulheres principalmente entre 30 e 50 anos e tendem a regredir com a menopausa.
São classificados em:
- Submucoso: Localizado na parte interna do útero, junto ao endométrio. É o principal tipo de mioma relacionado a sintomas, aumentando o sangue menstrual, cólicas, atrapalhando a implantação do embrião ou impedindo a passagem dos espermatozóides até a trompa.
- Intramural: Localizado entre as paredes do útero. Também causa fortes sangramentos e dores por possível compressão de órgãos próximos ao útero. Esse tipo de mioma pode crescer significativamente e danificar o útero.
- Subseroso: Localizado na parte fora da parede do útero. Pode apresentar menos sintomas, exceto caso esse mioma cresça muito e comprima intestino e bexiga.
Aproximadamente 5 a 10% dos casos de infertilidade estão associados a presença de miomas.
Entre as principais causas que os miomas atrapalham a fertilidade, encontram-se:
- Alterações anatômicas que atrapalham o transporte dos gametas e embriões
- Deformidade e aumento da cavidade uterina
- Alteração da contratilidade da musculatura uterina por conta dos miomas
- Obstrução tubária
- Prejuízo à nidação do blastocisto
- Aumento da chance de abortamento
Diagnóstico:
O diagnóstico é feito por meio de exames clínicos ou de imagem, como ressonância magnética da pelve ou ultrassonografia transvaginal.
Tratamento:
O tratamento depende muito da avaliação clínica, levando em consideração a localização, quantidade e tamanho dos miomas.
Quando a indicação é a retirada dos miomas. Existem algumas opções, entre elas temos:
- Histerectomia: Retirada do útero
- Miomectomia: Retirada dos miomas
- Ablação de Miomas: Redução de miomas
Para mulheres que pretendem engravidar, os tratamentos indicados são a miomectomia e a ablação de miomas.
A Miomectomia é realizado através da histeroscopia, laparoscopia ou por laparotomia. A escolha da técnica varia de acordo com o tipo de mioma.
Já a Ablação de Miomas é um procedimento minimamente invasivo. Também é realizado pela vagina, sem cortes e sem cicatrizes. Tem uma duração de aproximadamente 30 minutos e a dor durante e após e menor do que nas outras técnicas. Por esse motivo o procedimento é realizado apenas com sedação.
A ablação de mioma é realizado com uma agulha que é introduzida pelo colo uterino até o centro do mioma. Com essa agulha posiciona é emitido ondas de radiofrequência ablativas que aquecem o mioma com uma temperatura de até 85°, ocasionando a destruição das células dos miomas. Esse procedimento faz com que o mioma reduza seu tamanho em média de 60% a 80% do seu tamanho após 6 meses do procedimento.
Para explicar melhor, acompanhamos o Dr Ricardo Luba em uma ablação de mioma em um caso em que a paciente está tentando engravidar.
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POR BRUNA RECH